Jak wygląda wizyta patronażowa Położnej Środowiskowej? 

Po otrzymaniu ze szpitala zgłoszenia o urodzeniu noworodka położna POZ kontaktuję się telefoniczne z jego mamą, w celu umówienia się na wizytę patronażową, w miejscu ich zamieszkania. Obowiązkiem jest pojawić się w domu pacjentki do 48 godzin (w dni robocze) od otrzymania danego zgłoszenia i opuszczenia przez nich szpital. 
Z oczywistych względów znacznie szybciej można umówić się na pierwszą wizytę po porodzie, gdy pacjentka sama zadzwoni i poinformuje swoją położną środowiskową o tym, iż urodziła dziecko. Wówczas dana wizyta odbywa się na dzień następny.

Na pierwszej wizycie, po zebraniu wywiadu położniczego, zbadaniu mamy, dziecka oraz jego zważeniu (oczywiście bez pieluszki! chyba, że wykonujemy test wagowy) i zmierzeniu, jeżeli rodzice sobie tego życzą, wykonujecie pierwszą kąpiel noworodka. Położna pokazuję jak prawidłowo należy pielęgnować i obserwować dziecko, przypominając im to, czego nauczyli się na wizytach przedporodowych, bądź w Szkole Rodzenia. Podczas wizyty wspólnie rozwiązujecie problemy związane z karmieniem piersią i przeprowadzacie edukację w zależności od potrzeb rodziców. Gdy jednak występują problemy laktacyjne, z którymi nie może poradzić sobie położna środowiskowa niebędąca Certyfikowanym Doradcą Laktacyjnym, wówczas pacjentka kontaktuje się z CDL lub IBCLC, których szczegółowe informacje można znaleźć na stronie Polskiego Towarzystwa Konsultantów i Doradców Laktacyjnych.

Badanie położnicy i noworodka, polega na: 

• Ocenie stanu ogólnego położnicy (RR, tętno, temp., saturacja)
• Ocenie stanu położniczego (obkurczanie m. macicy, ocena odchodów połogowych, rany po c.ces./ BNK, ocenę piersi i węzłów chłonnych: pachowe, nadobojczykowe, podobojczykowe)
• Ocenie stanu psychicznego i emocjonalnego położnicy
• Ocenie stanu ogólnego noworodka
• Ocenie zabarwiania i zmian na skórze noworodka, ciemiączek, głowy, jamy ustnej, oczu, nosa, gruczołów sutkowych, pośladków, zewnętrznych narządów płciowych, pachwin
• Ocenie mikcji i stolców, ulewania pokarmu 
• Ocenie kikuta pępowiny i dna pępka
• Ocenie zachowania noworodka
• Zważanie dziecka na każdej wizycie i obliczenie przyrostu masy ciała oraz jego zmierzenie i ewentualne naniesienie pomiarów na odpowiednie siatki centylowe
• Ocenie aktu karmienia, przebiegu laktacji i WSK (Wskaźników Skutecznego Karmienia)

Ponadto podczas wizyt w zależności od potrzeb rodziców położna POZ przeprowadza edukację dotyczącą:

• Prawidłowego karmienia piersią
• Postępowania w różnych przypadkach dotyczących przebiegu laktacji
• Stosowania smoczków uspokajaczy/ nakładek laktacyjnych/ butelek i ich wpływu na karmienie naturalne
• Sposobów zwiększania laktacji
• Prawidłowej techniki odciągania pokarmu i jego przechowywania, podgrzewania oraz rozmrażania
• Zdrowego odżywiania się podczas karmienia piersią
• Ćwiczeń fizycznych w połogu po PSN i c.ces., prawidłowego tempa powrotu do wagi sprzed ciąży
• Przebiegu połogu, nauki obserwacji odchodów połogowych oraz pielęgnacji rany po BNK/ c.ces. ,  konieczność zgłoszenia się do lekarza,
• Edukacja o konieczności zapewniania sobie komfortu psychicznego
• Edukacja dotycząca fizjologii okresu noworodkowego, żółtaczki fizjologicznej, kolki niemowlęcej, rozwoju dziecka w pierwszych miesiącach życia, 
• Edukacja w zakresie pielęgnacji, kąpieli noworodka
• Informacja dotycząca kalendarza szczepień i suplementacji witaminami
• Poinformowanie kiedy i gdzie musi się zgłosić z dzieckiem 
• kiedy i jak zacząć wprowadzać pokarmy uzupełniające

Następnie uzupełnia dokumentację medyczną i dokonuję wpisu do Książeczki Zdrowia Dziecka z ewentualnymi zaleceniami oraz umawia się z rodzicami na kolejną wizytę patronażową. 

Od momentu, w którym kobieta dokonała wyboru położnej środowiskowej, jest z nią w stałym kontakcie, również telefonicznym.

Czas pierwszorazowej wizyty patronażowej zależny jest od Twoich potrzeb, ale wynosi ok 2 godzin. Kolejne wizyty trwają około 1 godziny.   

PODCZAS WIZYTY POŁOŻNA POZ WYSTAWIA ZAŚWIADCZENIE DO BECIKOWEGO!

Jakie dokumenty podczas wizyty w ramach NFZ wypełnia 
Położna Środowiskowa? 

Wymagana dokumentacja:

• Dwa oświadczenia o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej (matce i noworodkowi), tzw. oświadczenie o byciu  ubezpieczonym
• Dwie deklaracje wyboru położnej środowiskowej (dla matki i noworodka)
• Sprawozdanie z wykonywanych świadczeń u położnicy i noworodka
• Karta opieki nad położnicą
• Karta opieki nad noworodkiem 
• Proces pielęgnowania położnicy 
• Proces pielęgnowania noworodka
• Opis wizyty
• Wpis do Książeczki Zdrowia Dziecka 
• Ewentualne pisemne zalecenia 
• Zaświadczenie do Becikowego
• Ocena ryzyka wystąpienia depresji okołoporodowej

Pamiętaj!

Masz prawo wglądu i dostępu do całej dokumentacji medycznej sporządzonej przez położną.